Environ 95 % de tous les implants dentaires sont toujours en place après 5 à 10 ans sans dommage – les taux de réussite des implantologues sont impressionnants, les taux de perte sont inférieurs à 5 %. L’équilibre est nettement moins bon pour les couronnes, les ponts et les prothèses sur implants dentaires, qui sont appelés superstructures dans le jargon technique de chirurgien dentiste : Dans 20 à 25 % des cas de soins dentaires, des réparations ou même de nouvelles fabrications sont nécessaires au cours des cinq premières années. Une morsure trop puissante du patient, surtout lorsqu’il grince des dents, surcharge les matériaux. Enfin, une nouvelle morsure puissante – c’est ce que veulent les patients qui ont des problèmes avec des prothèses conventionnelles après la perte de leurs dents. Des prothèses dentaires implantées rendent à nouveau possible cette puissante morsure.
Le côté sombre de la force de mastication
La capacité de mastication retrouvée a aussi ses inconvénients – du moins pour les matériaux de la prothèse : Comme la capacité de mastication avec les implants est bien meilleure qu’avec une prothèse conventionnelle, les gens mordent à nouveau beaucoup plus fort. Les matériaux des couronnes, des ponts et des prothèses sur implants sont donc plus sollicités qu’avec une restauration prothétique classique.
Avec un bridge ancré sur des dents naturelles, les patients remarquent très vite quand une noix est trop dure pour la dentition et surcharge les forces de mastication : La propre dent du patient enregistre les forces de mastication de manière beaucoup plus sensible qu’un implant, par l’intermédiaire de récepteurs spécifiques dans le parodonte. Les réflexes de protection limitent alors les forces des muscles de la mastication. Ce flux d’informations est interrompu par les implants. En conséquence, la puissante morsure du porte-implant met les matériaux des superstructures sous tension.
Matériaux sous contrainte
Des études ont montré que les complications – par exemple les fractures de la couche de céramique de la couleur des dents dans les bridges – ne se produisent sur les propres dents du patient que dans environ trois pour cent des cas. Cependant, cette complication est cinq fois plus fréquente avec les constructions supportées par des implants, soit 15 %. Les forces de mastication sont particulièrement fortes chez les personnes qui pressent ou grincent des dents la nuit. Ce phénomène est appelé « bruxisme » par les dentistes et touche environ 10 % de la population. Dans ce cas, des forces agissent sur la prothèse dentaire qui peuvent dépasser considérablement la force de mastication maximale arbitraire. Par exemple, des forces de mastication allant jusqu’à 800 Newton ont été mesurées pour le grincement des dents (un poids de 1 kg développe une pression ou une traction de 9,8 Newton.) Ces forces sont jusqu’à sept fois plus élevées que les forces lors de la mastication des aliments. À titre de comparaison, selon la consistance des aliments, la force de mastication que les gens doivent appliquer lorsqu’ils mangent se situe généralement entre 50 et 100 Newton. Un implant qui s’est développé dans l’os peut généralement y résister : Il ne se détachera pas de l’os tant que des forces supérieures à 1500 Newton ne seront pas appliquées. Cependant, la force de mastication maximale peut très bien surtaxer les matériaux et les composants de la superstructure prothétique.
Envisager le grincement des dents
Si les patients grincent des dents, il faut donc en tenir compte dans la restauration prothétique avec des prothèses sur implants : Au cours de la phase de planification, la capacité de charge de la superstructure ultérieure peut être augmentée en positionnant les implants dentaires, leur nombre, leur longueur et leur forme. Dans la restauration prothétique, les pics de charge peuvent être évités et la résistance de la construction peut être influencée positivement par le choix du matériau, le type de fixation (ciment/vis), la conception des armatures et des surfaces occlusales et la connexion des implants entre eux. Il est nécessaire de poursuivre la recherche et le développement dans le domaine du développement des matériaux : « Des céramiques présentant une meilleure résistance à la fracture seraient utiles. Un prosthodontiste prédit également que les matériaux composites avancés pourraient conduire à « une renaissance des plastiques dans le domaine des matériaux de placage s’ils s’usent moins et vieillissent moins que les matériaux disponibles à ce jour.
Avantage : prothèse dentaire réparable
Cependant, des erreurs peuvent également se produire lors de l’insertion de la superstructure d’une prothèse dentaire, ce qui peut nuire à sa durabilité. Lors du serrage des vis, le couple de serrage indiqué par le fabricant doit être respecté sans faute, sinon le raccord à vis peut se desserrer. Il est également judicieux de prévoir des superstructures particulièrement étendues de manière à ce qu’elles puissent être dévissées si nécessaire et ne soient pas faites d’une seule pièce. En cas de problèmes, ils peuvent ainsi être réparés plus facilement. Le scellement n’est pas judicieux pour les grandes reconstructions, c’est-à-dire les restaurations complètes de toute la mâchoire.